睡眠呼吸暂停低通气综合征

　　成都耳鼻喉科医院,成都仁品耳鼻喉专科医院:睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠过程中口鼻气流消失或明显减弱(较极限幅度下降≥90%),持续时间≥10秒。睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍,它并不是一个疾病,而是一组疾病的总称,睡眠呼吸暂停综合征可以分为三大类：

　　一、阻塞性睡眠呼吸暂停，它是由于喉咙附近的软组织松弛造成上呼吸道阻塞、呼吸道收窄，引起睡眠时呼吸暂停。

　　二、中枢神经性睡眠呼吸暂停，呼吸中枢曾经受到中风以及创伤等损害而有障碍，不能正常传达呼吸的指令，以致睡眠呼吸机能失调。另外，有一些疾病会影响呼吸中枢，也会造成中枢神经性的睡眠呼吸暂停。

　　三、除了以上两类还有混合性睡眠呼吸暂停，也就是阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停同时存在。睡眠呼吸暂停能否治愈基于引起睡眠呼吸暂停的疾病是不是能够治愈，如果是上气道的梗阻造成的，而上气道的阻塞又是可以通过手术解决的，就可以治愈。如果不能够通过手术解决，而引起睡眠呼吸暂停的疾病也是不能治愈的，那它就是不能治愈的。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡为主要表现。

　　OSAHS患者睡眠时反复发生上气道塌陷、阻塞，可|起通气不足,造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，严重时可出现高血压、心病、心律失常、脑血管病、认知功能障碍、糖尿病等多器官多系统损害。


　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要有哪些危害?

　　OSAHSI以睡眠打鼾伴反复的呼吸暂停为主要特征，常引起晨起口干、头疼、白天困倦、嗜睡、夜尿增多等症状，此外患者还容易出现注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。OSAHS可造成患者夜间慢性间歇性缺氧、高碳酸血症、交感神经系统激活、睡眠结构破坏及高胸腔负压,继发多系统损伤(并发如高血压、糖尿病、心律失常、心梗、精神异常、性功能障碍等疾病)。

　　怎样判定自已是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?

　　当患者出现睡眠打鼾伴反复的呼吸暂停时，应该怀疑是否患有OSAHS,应到医院进行睡眠呼吸监测。经医生检查，如果患者每夜7h睡眠过程中，呼吸暂停及低通气饭复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h;呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴有打鼾、睡眠呼吸暂停、天嗜睡、夜间觉醒等症状时，可以判定患者患有OSAHS.

　　患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是否需要进行手术治疗?

　　对于OSAHS患者主要是采用非手术治疗方式。

　　而手术治疗，需严格掌握手术适应证，仅适合于手术确实可解除气道阻塞的患者(包括咽部黏膜组织肥厚、咽腔狭小、悬雍垂肥大、软腭过低、扁桃体肥大)并且呼吸暂停低通气指数(AHI)<20次/h者;不适用于肥胖者及AHI>20次/h者。

　　对于某些非肥胖而口咽部阻塞明显的重度OSAHS患者，可以考虑在应用持续道正压(CPAP)治疗1~2个月，夜间呼吸暂停及低氧已基本纠正情况下，施行手术治疗。

　　基本病因

　　正常情况下，气体要依次通过上气道各个结构，括鼻腔、咽腔、喉腔等,然后进入气管、肺。

　　各种原因使上气道发生狭窄(如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、肥胖脂肪堆积、舌体肥大后坠等)，或睡眠时神经系统对气道肌肉调节功能降低，可造成气道部分或完全塌陷,从而使通气量减小，吸入的气流，在上气道受阻处形成涡流，冲击上气道软组织产生振动而发出鼾声,并造成通气不足。

　　如果气道被完全阻塞,就造成呼吸暂停。

　　典型症状

　　●睡眠打鼾，伴反复发生的呼吸暂停、觉醒及低通气状态;晨起口干、头疼;

　　●白天困倦、嗜睡、夜尿增多等;

　　●注意力不集中、记忆力下降、易怒、焦虑或抑郁等精神症状。

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生发展与多种因素有关。

　　在日常生活中，需注意戒烟、避免受二手烟刺激，注意合理膳食、适度运动,避免过度肥胖等。

　　一旦发现OSAHS症状，则应及时就诊,规范诊疗。